梁女士是广东佛山人，因髋部疼痛在当地医院被诊断为“股骨头坏死”，40岁的她因太年轻不愿置换，专程来我院寻求保髋诊疗。然而，经过系统检查后发现，她真正的病因其实是“髋关节骨性关节炎”，并非股骨头坏死。

临床上，这两种疾病因症状与影像表现极为相似，被误诊的概率很高。但二者本质并不同，治疗方向也有差异。

病因大不同

髋关节骨性关节炎属于“关节磨损性疾病”，主要表现为关节软骨退化及骨质增生。常见诱因包括：年龄增长、肥胖、关节外伤、长期重体力劳动及髋关节发育不良等。

股骨头坏死则是“缺血性坏死”，主因是股骨头血供受损，导致骨组织坏死，进而引发结构塌陷。常见诱因有：酗酒、长期使用激素、髋部外伤、风湿免疫性疾病、潜水病等。

症状有差异

两者均可引起腹股沟区域、臀部外侧、大腿内侧甚至膝关节周围的疼痛与活动受限，但病程进展速度明显不同：

髋关节骨性关节炎多见于老年人，病程进展缓慢，常需十年甚至数十年才出现显著症状。

股骨头坏死病程短、进展快，从出现疼痛到明确诊断平均仅1–2年，部分患者甚至在数月内出现股骨头塌陷。

影像学是鉴别关键

影像学表现是区分二者的核心依据：

骨性关节炎是“由外向内”发展——早期表现为软骨先发生病变，关节间隙变窄、髋臼边缘骨质增生，后期才可能累及股骨头内部。

股骨头坏死则是“由内向外”发展——早期股骨头内部出现骨坏死和囊性变，后期发生塌陷，最终累及关节软骨。

通俗来说：骨性关节炎像苹果从外往里烂，股骨头坏死则像苹果从里往外烂。

治疗方向截然不同

尽管晚期两者均可能导致关节毁损，发展到末期需行人工关节置换，但早中期治疗重点完全不同：

骨性关节炎以修复软骨、增加关节间隙，恢复关节活动度为主；股骨头坏死治疗关键在于重建血运、全面祛炎，防治塌陷。

准确诊断是有效治疗的一步。如果您正受髋部疾病困扰，建议尽早进行专业全面的专项检查，明确病因，避免误诊误治！